Страх и тревога при болезнях щитовидной железы: что с этим делать

Почему щитовидка и тревога связаны - не домыслы, а физиология

Щитовидная железа формой похожа на бабочку. Люди с которыми я работала описывают её именно так - «лёгкая, приколота булавкой, рвётся на свободу». Так и есть на самом деле: это орган, который очень чуток к тому, что происходит вокруг.

Хронический стресс запускает постоянную работу оси HPA - гипоталамус, гипофиз, надпочечники. Надпочечники выбрасывают кортизол. При разовом стрессе это нормально: угроза прошла, кортизол упал. При хроническом - кортизол держится постоянно. А это прямое влияние на ТТГ и работу щитовидной железы.

Тревожность при гипотиреозе и панические атаки при болезнях щитовидной железы - частое следствие: гормональный дисбаланс раскачивает нервную систему, нервная система усиливает тревогу. Замкнутый круг.

Даже само ожидание результатов анализов, пункции или диагноза от врача у большинства людей вызывает сильную тревогу - ещё до того, как они узнали результат. Тело уже на это реагирует.

Сбой в работе щитовидки редко происходит на пустом месте. Обычно этому предшествуют сильно эмоциональные события или потрясения - роды, потеря беременности, развод, смерть близкого, переезд.

Работа только с таблетками может помочь на уровне физиологии. Психологический компонент при этом остаётся нетронутым.

Тревога при АИТ - почему она другая

«Я понимаю, что бояться нечего. Но внутри постоянно что-то сжато» - это дословная формулировка, которую слышу часто.

При аутоиммунном тиреоидите тревога работает в двух слоях одновременно.

Первый - органический. Аутоиммунное воспаление влияет на гормональный фон, а он - на нейромедиаторы. Когда антитела ТПО зашкаливают, самочувствие меняется физически: появляется раздражительность, ощущение «на взводе», бессонница. Это не характер, это биохимия.

Второй - психологический. Годы жизни с диагнозом без понимания, что происходит. Страх, что станет хуже. Привычка постоянно мониторить себя, которая сама по себе держит нервную систему в тонусе. Усталость и обиды, которым некуда идти.

Это подтверждается и на уровне иммунологии: у людей с АИТ баланс иммунных клеток (Th17/Treg) смещается в зависимости от уровня стресса - в ткани щитовидной железы при Хашимото это соотношение системно нарушено. Проще говоря: иммунная система работает не в вакууме, она напрямую откликается на то, в каком состоянии нервная система.

Убирать только таблетками - значит работать с первым слоем и оставлять второй нетронутым. Работать всегда лучше параллельно: с эндокринологом по воздействию непосредственно на тело и физиологию, со мной - по психо-эмоциональным и стрессовым факторам.

→ Подробнее о психосоматике АИТ - в отдельной статье.

Ком в горле - и почему это отдельная тема

Откуда берётся эта тревога

В большинстве диагностик из моей практики тревога и страх названы главной темой. Не фоновой, не второстепенной. Главной.

И почти везде она опирается на одни и те же паттерны.

«Тащу всё на себе» - самая массовая формулировка. Дети, работа, быт, больной родственник, муж который не помогает. Расслабиться нельзя - всё рухнет. Этот режим держится годами, и тело держит его вместе с тобой. Гиперответственность - это не добродетель, это хронически включённая нервная система.

«Я одна, и это надолго» - ощущение отсутствия опоры. Не жалоба - убеждение.

«Маска снаружи, протест внутри» - улыбаешься, держишься, а внутри давно всё кипит. Когда это длится годами, тело начинает говорить за тебя.

Семейные корни - мама, которая сама всю жизнь тревожилась. Папа, которому нельзя было доверять. Бабушка, воспитывавшая вместо мамы, и в её доме тоже было неспокойно. Тревога передаётся не по генам - через модели поведения, через то, какой была атмосфера в детстве, через то, что считалось нормой.

«Не знаю куда двигаться» - фраза, которую я слышу всё чаще. Не сильный страх, а потеря смыслов. Тело реагирует и на это тоже.

→ Об обиде и щитовидке - отдельная статья · О том, как материнская тревога передаётся - тоже.

Почему фраза «просто успокойся» - не работает

Если бы работало - вы бы давно успокоились.

Хроническая тревога - это не слабость характера. Это нейронный паттерн, который мозг формировал годами в ответ на конкретные условия. Он работает автоматически - без участия разума, без выбора, без «ну я же знаю, что переживать не о чем»

«Дышите глубже», «займитесь йогой», «думайте позитивно» - это работа с реакцией в моменте. Не с тем, что эту реакцию запускает.

У каждой клиентки свой клубочек: конкретные события, убеждения, телесные реакции, которые держат тревогу запущенной. Один узелок потянешь - развяжется. Другой только затянется туже. Нужно понимать, как тянуть.

Чтобы паттерн изменился, нужно работать с его источником. Это другой уровень результата.

ДПДГ (EMDR) - что это и почему я его использую

ДПДГ - десенсибилизация и переработка движениями глаз. Метод разработан для работы с травматическим опытом и тревожными расстройствами. Включён в клинические рекомендации ВОЗ.

В основе - идея, что мозг способен перерабатывать тяжёлый опыт, если создать правильные условия. Часть воспоминаний, реакций, убеждений «застревает» - и нервная система продолжает реагировать на них так, как будто угроза всё ещё актуальна. Не потому что человек «не хочет отпустить» - просто не было условий для переработки.

Именно это и происходит при хронической тревоге при болезнях щитовидки. Нервная система держит старые паттерны активными - и ось HPA продолжает гнать кортизол.

Я использую ДПДГ как один из основных инструментов. Не вместо эндокринолога - а в дополнение. Комплексная работа всегда даёт самые лучшие результаты.

→ Подробнее о ДПДГ в контексте психосоматики щитовидки - в отдельной статье.

Что происходит на практике: процесс и результаты

Начинается с диагностики - 30 минут. Я смотрю на запрос и понимаю, есть ли у меня инструменты для него. Не беру, если вижу, что результата не будет. Своё время и деньги клиента берегу одинаково.

Если берусь - работаем. Разбираем, что именно удерживает и подпитывает тревогу: конкретные события, убеждения, телесные реакции. Работаем с источником, не с симптомом. Параллельно клиенты продолжают наблюдаться у своих врачей.

Формат - Zoom, раз в одну-две недели. Стандартный пакет - 4 сессии, в сложных случаях может понадобиться 8. Обычно это 2-3 месяца, не годы. Результат, который можно проверить - не «стало полегче», а конкретное изменение в самочувствии и, часто, в динамике анализов.

Вот пример:

Это не обещание и не магия. Это наблюдение из практики.

Когда психолог может помочь при болезнях щитовидки, а когда нет

Считаю важным говорить об этом прямо.

Я берусь только там, где вижу реальный потенциал. Если не вижу - говорю об этом на диагностике прямо.

Частые вопросы

Конкретный запрос, конкретный инструмент, конкретный результат - который проверяется. Не «просто поговорить», не годами. Если после работы результата нет или он вас не устроит - полностью верну деньги.

Что делать дальше